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在印度较贫穷的州 传染病仍然是五岁以下儿童死亡的主要原因

发布时间:2019-05-15 11:17:30 来源:

约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的研究人员在一项研究中指出,2015年印度的五岁以下儿童死亡人数比其他任何国家都多,而且贫富国家的五岁以下儿童死亡率差异很大。

在5月13日发表于“柳叶刀全球卫生 ”的研究中,研究人员分析了2000 - 2015年印度国家级关于五岁以下儿童死亡原因的数据。他们发现印度在此期间取得了很大进展,将五岁以下儿童的年死亡率从2000年的250万减少到2015年的120万。但在印度各州之间,差距仍然很大:东北部阿萨姆邦的死亡率最高。印度是西部果阿邦的7倍多。虽然大多数五岁以下儿童死亡是由于早产并发症,但可预防的传染病在高死亡率国家中占据突出地位。

“印度可以通过扩大疫苗覆盖率和改善分娩和新生儿护理来加速降低五岁以下儿童死亡率,特别是在死亡率居高不下的州,”研究共同主要作者,研究部助理教授李柳博士说。彭博学校的人口,家庭和生殖健康

研究小组包括来自彭博学院,伦敦卫生与热带医学学院,世界卫生组织(WHO),印度政府卫生和重要记录机构以及其他机构的科学家。另一位联合主要作者是孟楚,MSPH,彭博学校国际卫生系的研究助理。

利用印度政府健康调查等数据来源,该小组评估了印度25个主要州的五岁以下儿童的总死亡率,死亡率和死亡原因。如此大规模的分析有助于政府评估其进展并根据需要分配资源以实现公共卫生目标。这些目标包括2000年制定的联合国千年发展目标(MDG)之一:将2015年五岁以下儿童死亡率降至1990年数字的三分之一。对印度而言,这意味着将五岁以下儿童死亡率降至每1,000名活产婴儿死亡39人。然而,分析显示,尽管自1990年以来取得了很大进展 - 甚至自2000年五岁以下儿童死亡率为每千名活产婴儿死亡人数为90.5人 - 2015年印度仍远高于千年发展目标,每千人死亡人数为47.8人。活产婴儿。

2015年印度五岁以下儿童中大多数(57.9%)的死亡发生在出生后的前四周 - 新生儿期。全国范围内,五岁以下儿童死亡的主要原因是早产并发症,占死亡总数的27.5%。但死因名单中排在第二位的是肺炎(占死亡人数的15.9%),传染性疾病往往是较贫穷,高死亡率州的首要原因之一。

“非传染性疾病,如早产并发症和先天性异常通常是五岁以下儿童死亡率低的国家的主要原因,”刘说。

虽然印度各地在降低五岁以下儿童死亡率方面取得了进展,但从2000年到2015年,富裕国家和贫穷国家之间的差距正在扩大 - 从果阿的每千名活产婴儿中有9.7名五岁以下儿童死亡到阿萨姆族的73.1岁。Liu及其同事将整体差异的基本指标作为最高区域死亡率(东北地区)与最低(南部地区)的比率,并发现该比率从2000年的1.4增加到2015年的2.1。

为加速印度在儿童死亡率方面取得的进展,该小组建议更广泛地使用儿童疫苗,特别是针对引起肺炎和脑膜炎的链球菌和流感嗜血杆菌。他们还提倡 - 特别是对于死亡率较高的地区 - 扩大新生儿的标准护理策略,包括婴儿靠母亲皮肤的“袋鼠护理”,减少低温的热护理和早期开始母乳喂养。

在同一期“柳叶刀全球卫生”杂志上发表的另一项研究中,彭博学校国际疫苗接入中心的研究人员估计,两种可预防疫苗的疾病 - 肺炎链球菌和乙型流感嗜血杆菌(Hib) - 占69,000, 2015年印度五岁以下儿童死亡人数分别为16,000人。这些细菌可导致儿童肺炎,脑膜炎和其他严重感染的危及生命的病例。该研究使用各种健康数据,研究和其他来源,检查了2000年至2015年印度的五岁以下儿童死亡率。

“由于这些病原体导致的儿童死亡率自2000年以来有所下降,这得益于Hib疫苗的引入,加速了Hib引起的疾病减少,”彭博国际卫生部助理科学家Brian Wahl博士说。该研究的主要作者,研究了印度五岁以下儿童死亡率。“肺炎球菌结合疫苗的引入同样有助于加速减少因肺炎链球菌引起的死亡,肺炎链球菌是印度儿童的主要杀手之一。”

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